ההשלכות של התמודדות תת מיטבית זו הן הרות גורל, מכיוון שדווקא ההתמודדות עם אירועים חריגים וזקיפים בזמן אמת היא הקריטית ביותר, בכל הנוגע למזעור נזקי האירועים ולמקסום התועלת מהם. ככל שמתרחקים ממועד האירוע החריג, כך נפגעת היכולת להתמודד עם האירוע באופן מיטבי במסגרת ניהול הסיכונים ברפואה, ועלויות האירוע החריג עולות: עלויות טיפוליות, משפטיות, תדמיתיות, תפעוליות ועוד.
מדוע קשה כל כך להתמודד באופן מיטבי עם אירועים חריגים ברפואה בזמן אמת?
הדוגמאות שהובאו לעיל, הן מאוד שכיחות.
שנים רבות אני מייעצת למוסדות רפואיים לאחר אירועים חריגים, כמו גם מלווה ומייצגת צוותים והנהלות לאחר אירועים חריגים וזקיפים. חיסיון עורך דין-לקוח, מאפשר לי לראות מקרוב את ההתנהלות מעל פני השטח, כמו גם את הנעשה מתחת לפני השטח, כלומר את המניעים, המחשבות והחששות האותנטיים של המעורבים באירועים חריגים וזקיפים.
הניסיון מלמד שאנשי צוות והנהלות חווים את האירועים החריגים, ובמיוחד את האירועים הזקיפים – כרעם ביום בהיר! האירוע החריג תופס אותם לרוב בהפתעה גמורה, מטלטל ומעורר לחצים פנימיים הנובעים מרגשות סוערים, כגון: חרדה, אשמה, בהלה, כעס וכדומה, וממחשבות מטרידות, כגון: מה יהיה? למה אני? איך אני יוצא מזה? וכו'.
ללחצים פנימיים אלו מצטרפים כמובן גם לחצים חיצוניים רבים, מצד המטופל ומשפחתו, הנהלות, עמיתים וכו'.
לחצים חיצוניים ופנימיים אלו הופכים את ההתמודדות עם אירועים חריגים וזקיפים במסגרת ניהול הסיכונים, למורכבת ומאתגרת עוד יותר. באופן לא מפתיע, לחצים צפויים ורגשות אנושיים אלו, מקשים מאוד על ההתמודדות עם אירועים חריגים, במיוחד בזמן אמת. כלומר, בדקות ובשעות הראשונות לאחר האירוע, התמודדות הצוותים וההנהלות עם האירועים החריגים והזקיפים היא לרוב רחוקה מלהיות מיטבית.
על מנת להבטיח התמודדות אופטימלית עם אירועים חריגים וזקיפים בזמן אמת במסגרת ניהול סיכונים ברפואה,
יש לבצע שורה של פעולות, באופן מתואם ומתוזמן היטב. להלן חלק מהן:
הערכות מוקדמת:
בכל הנוגע להתמודדות עם שריפות ורעידות אדמה, ברור לנו שרכישת הכלים המתאימים, חלוקת התפקידים וכתיבת נהלי העבודה הרלוונטיים, לא נעשים תחת שריפה או רעידות אדמה. אנו נערכים אליהם מראש בעתות שגרה, ומתרגלים את ההתמודדות עימם. אנחנו עושים זאת, על מנת להבטיח שבזמן אמת, של שריפה או רעידת אדמה, כל איש צוות כבר ידע את תפקידו, ימצא בקלות את הכלים שהוא זקוק להם ויזכה לעזרה ושיתוף פעולה מלא מהסובבים אותו.
הערכות מוקדמת כזו, צריכה להיעשות גם ביחס לאירועים חריגים וזקיפים ברפואה.
בדומה לכל הערכות מוקדמת למצב חירום, גם הערכות מוקדמת לאירועים חריגים וזקיפים ברפואה, משפרת מאוד את התמודדות עימם. זאת בתנאי כמובן, שההערכות מחוברת לשטח, מתואמת, ברורה ועקבית. הערכות כזו מקטינה את הלחצים החיצוניים ואי הוודאות, מגבירה את שיתופי הפעולה והאמון ההדדי, ואפילו ממתנת את הלחצים הפנימיים. בזכות כל אלו, מגבירה ההערכות המוקדמת את הסיכוי להשיג התמודדות מיטבית עם אירועים חריגים ברפואה בזמן אמת, הכוללת מזעור נזקים טיפוליים, משפטיים, תדמיתיים ואחרים, כמו גם מקסום התועלת מאירועים חריגים.
לכולם כבר ברור, שכל מוסד רפואי נמצא בסיכון תמידי לאירועים חריגים וזקיפים, ועל כן אין טעם להכחיש זאת, או להסתיר. נהפוך הוא! ההערכות להתמודדות עם אירועים חריגים צריכה להיות גלויה, מוצהרת ומפורטת, ולכלול את כל עובדי המוסד הרפואי.
על מנת שההערכות המוקדמת אכן תבטיח התמודדות מיטבית עם אירועים חריגים בזמן אמת, חשוב שהיא תהיה תהליך חוצה ארגון של ניהול סיכונים ברפואה, אשר מערב, במידה כזו או אחרת, את כל העובדים והנהלות המוסד הרפואי. קיים מגוון עצום של אירועים חריגים ברפואה, ולכן התמודדות מיטבית עימם עשויה להיות מותנית במעורבותם של מגוון עובדים, כולל צוותי פארא-רפואה, עובדים אדמיניסטרטיביים, טכנאי מחשוב, אנשי תחזוקה ועוד.
תהליך הערכות חוצה ארגון, מגדיל מאוד את הסיכוי לכך שבעת אירוע חריג, ידע מיד כל איש צוות מה מצופה ממנו, ואילו כלים ועזרה עומדים לרשותו בכל סוג של אירוע חריג, על מנת להשיג התמודדות מיטבית – מזעור הנזקים ומקסום התועלת מהאירוע החריג.
על מנת שההערכות המוקדמת להתמודדות עם אירועים חריגים, אכן תהיה אפקטיבית, היא חייבת לחלול גם חלוקת תפקידים ברורה: בין הדרגות השונות, בין הדיסציפלינות השונות, בין הצוותים בשטח וההנהלות וכו'.
חלוקת תפקידים ברורה הנערכת מראש, תקטין (גם אם לא תעלים לגמרי) חיכוכים, אי הבנות, כפילויות בזבזניות, נפילה בין הכיסאות, פעולות סותרות, אובדן של תובנות חשובות וכדומה.
ההערכות המוקדמת להתמודדות מיטבית עם אירועים חריגים וזקיפים מחד, והתרבות הארגונית של המוסד הרפואי מאידך, משפיעות זו על זו, ומקדמות זו את זו, כחלק מעבודת ניהול הסיכונים ברפואה, למשל בנושאים הבאים:
חינוך למנהיגות בכל הדרגות מתן דוגמא אישית בכל הדרגות העברת מסרים עקביים ואחידים שקיפות וגילוי נאות תקשורת ועבודת צוות יעילה הרחבת תפיסת התפקיד בכל הדיסציפלינות חינוך ליוזמה ולקיחת אחריות ההערכות לקראת התמודדות מיטבית עם אירועים חריגים וזקיפים ברפואה, כוללת בניית כלי עבודה חיוניים כגון:
עריכת נוהל ייעודי לטיפול באירועים חריגים ובאירועים זקיפים, הבנוי כתרשים זרימה הוספת התייחסות רלוונטית לאירועים חריגים וזקיפים בתוך נהלי עבודה קיימים בניית מתודולוגיה סדורה וברורה של בירור אירועים חריגים וזקיפים קביעת תכנית ברורה של תמיכה בנפגע השני ובמעגל השלישי לאחר אירועים חריגים להכשרות מודולריות יש חלק מרכזי בהערכות אפקטיבית לקראת התמודדות מיטבית עם אירועים חריגים וזקיפים ברפואה:
ההכשרות מנגישות את תכנית ההערכות לשטח ומטמיעות אותה הכשרות מודולריות, בעלות תיאום אורכי ורוחבי, מתאמות באופן יעיל בין הדרגות ובין הדיסציפלינות, תיאום שהוא חיוני להתמודדות מיטבית בשעת לחץ הכשרות מודולריות משפרות את התקשורת בין כל המעורבים בהתמודדות עם אירועים חריגים ההכשרות המודולריות מחדדות את חלוקת התפקידים ככל שמתרחקים ממועד האירוע החריג או האירוע הזקיף, כך נפגעת היכולת להתמודד עם האירוע באופן מיטבי – עלויות האירוע החריג גדלות, ויכולת מקסום התועלת מהם קטנות.
לכן עבודה נכונה של ניהול סיכונים ברפואה כוללת גם הערכות מראש, לקבלת ייעוץ וליווי מקצועי, בסמוך ככל האפשר לקרות האירוע החריג או לגילויו. חשוב שהייעוץ יהיה מבוסס על ניסיון רב שנים, היכרות מעמיקה עם מערכות הבריאות, והישגים מוכחים בהתמודדות מיטבית עם אירועים חריגים וזקיפים.
לקבלת ייעוץ וליווי תחת חיסיון עורך דין- לקוח יתרונות רבים וחשובים נוספים, בכל הנוגע לאיתור האתגרים האמתיים וטיפול מהיר ואופטימאלי בהם בזמן אמת.
מומחית לאירועים חריגים וזקיפים ברפואה ולניהול סיכונים, בעלת משרד לייעוץ למוסדות וארגונים רפואיים - ציבוריים ופרטיים - ולאנשי צוות רפואה, סיעוד ופארא-רפואה.
עו"ד אלונה סיגלר-הרכבי, למעלה מ-20 שנות ניסיון בניהול סיכונים ברפואה, קידום בטיחות הטיפול, שיפור איכות במערכות בריאות, אחריות מקצועית ברפואה ואספקטים רבים ומגוונים נוספים, בתחום המדיקו-לגאלי.
