דילוג לתוכן

רוקחים

הרוקחות – מקצוע עתיר סיכונים

בעבודתם של הרוקחים פוטנציאל עצום למקסום התוצא הרפואי ועצירת טעויות ותקלות, גם כאלה שנעשו על ידי גורמי טיפול אחרים, או על ידי המטופל בעצמו. יחד עם זאת, עבודת הרוקחים היא עתירת אתגרים ובעלת סיכונים גבוהים לקרות אירועים חריגים. להלן חלק מהסיבות לכך:

  • עבודתם של הרוקחים היא עתירת סיכונים מטבעה – עבודה עם חומרים מסוכנים, ולכן פוטנציאל הנזק בעבודתם של הרוקחים עלול להיות גדול מאוד;
  • לרשות הרוקחים עומד חלון הזדמנויות צר ביותר, לצורך היכרות עם המטופל וצרכיו, לביצוע העבודה ולתיקון תקלות;
  • עבודת הרוקחים נעשית תחת עומס ולחץ זמן;
  • כלי עזר מיחשוביים מסייעים רבות לעבודת הרוקחים, אך לא מבטלים את הסיכונים, ולעיתים אף יוצרים סיכונים חדשים;
  • קיימות ציפיות גבוהות מצד הצוות המטפל ומצד המטופלים, לכך שרוקחים יבצעו עבודתם ללא טעויות כלל, ואף יעצרו טעויות של גורמים אחרים בשרשרת הטיפולית;
  • לעיתים קרובות משמשים הרוקחים כחוליה אחרונה, בשרשרת הטיפול התרופתי;
  • הרוקחים נאלצים להתמודד עם שינויים מהירים בעבודתם, ועם הצורך לעדכן את הידע לעיתים קרובות בתחומים רבים: בטכנולוגיה, בפרמקולוגיה, ברגולציה, בנהלי העבודה, בתקציב וכדומה.
  • התמודדות עם רגולציה מורכבת ומשתנה;
  • התמודדות עם סוגיות תקציביות מאתגרות ולחצים שונים;

דוגמא לאירוע רפואי חריג ולהשלכותיו:

האירוע החריג: רופאת ילדים רשמה לילדה תרופה הנלקחת כסירופ לשתייה. הרוקח מסר לאם בטעות, מוצר אחר, תמיסה בעלת שם דומה, המשמשת לטיפול חיצוני בלבד. האם השקתה את הילדה בתמיסה. לאחר דקות ספורות החלה הילדה להקיא, חום גופה עלה, הופיעה טכיקרדיה והיא סבלה מרעידות. הילדה הובהלה לבית חולים שם אושפזה. האירוע לא הותיר נזקים גופניים בילדה, אך הותיר קשיים רגשיים אצל המשפחה, אשר נזקקה לסיועה של עובדת סוציאלית למשך תקופה לאחר האירוע.

בעקבות האירוע החריג: משפחת הילדה הגישה לבית המשפט תביעה בגין רשלנות רפואית. 

במסגרת פסק הדין קבע בית המשפט, בין היתר:

  • הרוקח חב בחובת זהירות כלפי הלקוח/המטופל.
  • במקרה זה הפר הרוקח את חובת הזהירות.
  • טענת ההגנה של הרוקח – לפיה גם האם היתה רשלנית, כיון שלא שמה לב להבדל בין המרשם לבין המוצר שקבלה – טענה זו נדחתה. אין אשם תורם מצד האם.
  • גם אם בעבר כבר טופלה הילדה בעזרת הסירופ שרשמה הרופאה, כלומר, גם אם כבר הכירה האם את הסירופ שהיתה אמורה לקבל מהרוקח, גם אז לא תוטל אחריות על האם.
  • רוקח חב חובת זהירות מוגברת כלפי הציבור, שאינו בקי ואינו אמור להיות בקי בתרופות ובמרשמים. הציבור הרחב סומך על הרוקח שינפיק לו תרופה נכונה, בדיוק כפי שרשם הרופא.

התביעה התקבלה והמשפחה קבלה פיצוי כספי, בהתאם לנזקיה.

*כל הדוגמאות הן בהשראת אירועים חריגים ברפואה, שאירעו בישראל בשנים האחרונות, כל הפרטים המזהים הושמטו או שונו

מניעת אירועים חריגים ברוקחות

מניעת אירועים חריגים ברפואה בכלל וברוקחות בפרט, היא חלק מהמקצועיות של כל מקצועות הבריאות ואף חלק מכללי האתיקה שלהם. ככל שהשינויים המקצועיים והרגולטוריים מהירים יותר, וככל שפוטנציאל הנזק גדול יותר, כך חשוב יותר לקיים מנגנון שיטתי ואינטגרטיבי (משולב) לצמצום סיכונים. 

מטרתו של מנגנון כזה היא לאתר מבעוד מועד נקודות תורפה מקצועיות כגון: תרופות LASA, נהלים סותרים או לא ברורים, שיטות עבודה בלתי מהודקות ופערים נוספים.

איתור יעיל ומהיר של נקודות התורפה, מאפשר גיבוש פתרונות מבעוד מועד, ולו פתרונות חלקיים, שיש בכוחם לצמצם סיכונים, וכפועל יוצא למנוע אירועים רפואיים חריגים ולצמצם את נזקיהם.


באלו אתגרים והזדמנויות נעזרים במודל האינטגרטיבי I.M.A.S.H, לצורך מניעה והתמודדות עם אירועים רפואיים חריגים?

דוגמאות לייעוץ פרואקטיבי

  • מיפוי וניתוח של סיכונים קיימים או סיכונים צפויים בעקבות שינויים
  • נהלים: מיפוי פערים/ תאום שינוי/ גיבוש/ ביטול
  • הסקת מסקנות אופרטיביות מדיווחים
  • הסקת מסקנות אופרטיביות מפסקי דין
  • שיפור הכתיבה ברשומה – להוציא את העיקר מהתפל, להקלה על העבודה השוטפת
  • הבהרת גבולות האחריות של כל מקצוע והגברת שיתופי הפעולה בין המקצועות
  • הכנות למדידות וביקורות – פנים וחוץ
  • יישום והטמעה של חוקים ונהלים
  • ניתוח פערים בתרבות הארגונית וצמצום הפערים
  • מתן ייעוץ כללי תחת חיסיון עו"ד-לקוח
  • ביצוע שינויים מידתיים בעקבות אירועים וכמעט אירועים
  • הטמעה יעילה ובטוחה של טכנולוגיות חדשות
  • חיזוק ממשקים בין יחידות
  • שיפור התקשורת בין אנשי הצוות ובין אנשי הצוות למטופלים
  • שמירה על הרצף הטיפולי
  • חיזוק התפיסה התהליכית
  • שיפור השירותיות וחווית המטופל והמטפל כאחד
  • הכנת חומרים כתובים לשימוש הצוות והמטופלים

דוגמאות לייעוץ ריאקטיבי

  • התמודדות אפקטיבית לאחר אירועים חריגים ומזעור נזקים בכל החזיתות, בטווח המיידי ובטווח הארוך
  • שמירה על המוטיבציה, המורל, עבודת הצוות ותפיסת התפקיד, לאחר אירוע חריג
  • בחינה אינטגרטיבית של השלכות השונות של האירוע וההליכים הצפויים
  • ניסוח דיווחים ותגובות, תוך שמירה על אחידות מסרים
  • ליווי הליכי בדיקה ובירור פנימיים
  • הכנה וייצוג בהליכי בדיקה ובירור חיצוניים
  • ייעוץ בתיקי תביעה
  • ביצוע הערכת סיכונים של פוטנציאל התביעה
  • ניתוח השלכות רוחביות של פשרה

דוגמאות להכשרות מודולריות לרוקחים:

  • ניהול סיכונים: כלים שימושיים בשגרה ובשעת משבר
  • התמודדות עם אירועים חריגים בטווח הארוך
  • מנהיגות – מקדמת את איכות ובטיחות הטיפול
  • עבודת צוות אפקטיבית ותקשורת יעילה
  • הנפגע השני והמעגל השלישי
  • למידה מאירועים חריגים וכמעט אירועים
  • למידה מערכתית – איך עושים את זה.
  • העשייה הרפואית/סיעודית דרך עיני בתי המשפט – מסקנות אופרטיביות.
  • נהלים: על הנייר ובשטח – מצא את ההבדלים
  • חידושי פסיקה רלוונטיים לפי דיסציפלינות טיפוליות
  • מפגשי רב שיח, לקידום הטיפול בנושא נבחר, תוך שיתוף הדדי בניסיון ובפתרונות

למידע נוסף אודות מגוון ההכשרות – לחצו כאן. 

ייצוג

  • ייצוג צוותים והנהלות רפואיות בפני ועדות בדיקה ובירור למיניהן בעקבות אירועים חריגים ברפואה

למידע נוסף אודות ייצוג – לחצו כאן.

 

טופס הערות לעמוד